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2021江西医疗招聘考试:运动系统慢性病

2021-07-23 15:00:06| 来源:江西中公教育

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运动系统慢性疾病是临床外科学运动系统中常见的疾病,也是常见的出题点。我们可以对此类疾病的考点做一个总结。

首先来看一道题目:

1.男,52岁。颈户痛3个月,并向左上肢放射。左上肢肌力下降,手指动作不灵活。绒布椎棘突间有压痛,左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是:

A.脊髓型 B.神经根型

C.混合剂 D.推动脉型

E.交感神经型

1.【答案】B

颈椎病

1.分型及临床表现

(1)神经根型:发病率最高,开始为颈肩痛,短期内加重,向上肢放射;皮肤可有麻木、过敏等感觉异常;上肢肌张力下降,手指动作不灵活;患侧颈部肌痉挛,头偏向患侧,肩部上耸;局部压痛;患肢上举、外展和后伸受限:上肢牵拉试验阳性;压头试验阳性;X线片颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体骨质增生等退行性病变。

(2)脊髓根型:脊髓受压,以侧束、锥体束表现突出,以四肢乏力,行走、持物不稳为最先出现的症状;自上而下的上运动神经元瘫痪,脊髓损伤。

(3)交感神经型:交感神经兴奋或抑制症状。

(4)椎动脉型:眩晕为主要症状;头痛;视觉障碍;猝倒。

2.治疗

(1)非手术治疗:①枕颌带牵引,适用于脊髓型外的各型。②颈托和围颈。③推拿按摩。④理疗。⑤自我保健疗法。⑥药疗。

(2)手术治疗:用于非手术治疗无效,反复发作者或脊髓型颈椎病。①前路及前外侧手术。②后路手术。

腰椎间盘突出症

1.临床表现

(1)常见于20~50岁者,男女之比为4~6:1;多有弯腰劳动或长期坐位工作史,虽堂里的部位是腰4~5,首次发病常是半弯腰持重或突然做扭腰动作过程中。

(2)症状:①腰痛,最先出现,可影响到臀部。②坐骨神经痛。③马尾神经受压。

(3)体征:①腰椎侧凸。②腰部活动受限。③压痛及骶棘肌痉挛。④直腿抬高试验及加强试验阳性。⑤神经系统表现,感觉异常、肌力下降、反射异常。

(4)特殊检查:X线片见脊柱退行性病变等。

2.诊断标准与鉴别诊断

(1)诊断标准:据病史、症状、体征、x线表现可做出初步诊断;结合CT、MRl等,能准确诊断。

(2)鉴别诊断:①与腰痛为主要表现的疾病。②与腰痛伴坐骨神经痛的疾病。③与坐骨神经痛为主要表现的疾病。

3.治疗

(1)非手术治疗:①绝对卧床休息。②持续牵引。③理疗、推拿、按摩。④皮质激素硬膜外注射。⑤髓核化学溶解法。

(2)经皮髓核切吸术

(3)手术治疗:病情逐年加重,已严重影响生活及工作;病史较长,反复发作者。

以上就是运动系统慢性疾病的常见考点,同学们需要特殊去记忆。

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